АРТЕРИОМЕЗЕНТЕРИАЛЬНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЧАСТИЧНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ

Вызывается сдавлением верхней брыжеечной артерией нижней части двенадцатиперстной кишки, может быть основным заболеванием или сочетаться с язвенной болезнью, хроническим холециститом.

Клиника. Характеризуется постоянной болью в эпигастральной области, не связанной с приемом пищи или усиливающейся после еды, чувством тяжести и распирания в этой зоне, которое возникает после приема даже небольшого количества пищи, уменьшением болей в коленно-локтевом положении, потерей аппетита, похуданием, выраженными неврологическими расстройствами. Последние в ряде случаев являются ведущими в клинике заболевания.

Как правило, заболевание начинается в молодом возрасте и носит прогрессирующий характер с периодами обострений и ремиссий. Характерен внешний вид больных — астенический тип телосложения с пониженным питанием. Предрасполагающими факторами к развитию артериомезентериальной непроходимости являются: потеря веса, висцеро- и гастроптоз. При сочетании артериомезентериальной непроходимости с язвенной болезнью, холециститом наряду с основными симптомами имеются признаки, свойственные и первой.

Диагноз. Устанавливается на основании клинических данных и рентгенологического исследования.

Лечение. В зависимости от степени сдавления кишки верхнебрыжеечными сосудами лечение может быть хирургическим либо консервативным. В последнем случае больным рекомендуется принимать коленно-локтевое положение на 30-60 мин после еды, при котором уменьшается натяжение брыжейки тонкой кишки. Необходимо увеличить вес тела больного путем назначения богатой белком и витаминами пищи и дробного питания через каждые 2-3 ч. Для улучшения аппетита целесообразно назначение инсулина от 4 до 8 единиц за 30 мин до приема пищи. Для устранения двигательных нарушений назначают промывание двенадцатиперстной кишки минеральной водой, витаминотерапию (витамин B1), спазмолитические и седативные средства.