АТОНИЯ ПИЩЕВОДА

Обусловлена нарушением его иннервации и наблюдается при патологии центральной (травмы головы, кровоизлияния в мозг, опухоли мозга, полиомиелит и т. д.) и периферической нервной системы (поражение вагуса, нервных сплетений пищевода), а также мышечной оболочки пищевода (склеродермия).

Клиника. В большинстве случаев клиническая картина маскируется проявлениями основного заболевания. Наиболее частым симптомом атонии пищевода является дисфагия, которая проявляется при проглатывании сухой плохо прожеванной пищи, особенно при еде лежа. При атонии и недостаточности глоточно-пищеводного и кардиального сфинктеров наблюдается отрыжка и срыгивание вследствие регургитации пищеводного или желудочного содержимого, особенно характерно появление этих симптомов при наклоне туловища. При атонии кардиального сфинктера и сохранении активной желудочной секреции возникает рефлюкс-эзофагит

Диагноз. Устанавливается при рентгенологическом исследовании, которое позволяет выявить атонию и акинезию пищеводных стенок, расширение просвета пищевода, а при исследовании в горизонтальном положении — установить длительную задержку проглоченной бариевой взвеси в пищеводе и желудочно-пищеводный рефлюкс.

Лечение. В первую очередь должно быть направлено на устранение основного заболевания. Из медикаментозных средств рекомендуются холиномиметические (карбахолин, ацеклидин и др.) и антихолинэстеразные препараты (прозерин и др.), повышающие тонус гладкой мускулатуры.