ДИСКИНЕЗИЯ ПИЩЕВОДА

— функциональное расстройство, проявляющееся нарушением его перистальтики: гипотонией и атонией пищевода или спазмами (спастическая дискинезия пищевода, эзофагоспазм).

Различают первичный эзофагоспазм, который, по-видимому, является следствием кортикальных нарушений регуляции функции пищевода, и вторичный эзофагоспазм, рефлекторный и симптоматический, возникающий при таких заболеваниях, как эзофагит, язвенная и желчнокаменная болезнь и т. д., или при заболеваниях, сопровождающихся общим судорожным синдромом.

При патологоанатомическом исследовании в ряде случаев обнаруживают резкую гипертрофию мышечной оболочки стенки пищевода.

Клиника. Клиническими симптомами эзофагоспазма являются дисфагия и загрудинная боль, связанная с глотанием, но в ряде случаев напоминающая коронарную. Дисфагия непостоянна, иногда имеет парадоксальный характер: возникает при приеме жидкости и отсутствует при проглатывании плотной и кашицеобразной пищи.

Диагноз. Подтверждается рентгенологическим исследованием пищевода, обнаруживающим разнообразные спастические деформации пищевода при проглатывании бариевой взвеси: в виде штопора, четок, ложных дивертикулов и т. д. Наглядно графически регистрируются спастические сокращения пищевода методом эзофаготонокимографии. Дифференциальный диагноз проводится с ранними стадиями ахалазии кардии.

Лечение. Назначают седативные, спазмолитические и холинолитические средства. При вторичном эзофагоспазме лечение основного заболевания.