ИССЛЕДОВАНИЕ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

Теории свертывания крови

Свертывание крови является ферментативным процессом, познание которого, несмотря на обширные исследования последних лет, еще никоим образом нельзя считать полным. Имеются еще и значительные расхождения во взглядах. Приводимое ниже краткое освещение этого вопроса преследует цель дать обзор современного состояния проблемы, не претендуя, однако, на полноту изложения и безусловную непогрешимость (таблица-рис. III).

1-я фаза (предфаза). При распаде тромбоцитов из тромбопластического фактора кровяных пластинок и фактора VIII при участии ионов кальция и факторов IX и X образуется активная тромбокиназа плазмы.

2-я фаза. Каждая ткань также содержит тромбокиназу (тканевая тромбокиназа). Тромбокиназа плазмы и тканей при участии ионов кальция, факторов V, VI и VII и пластиночного фактора I способствует превращению протромбина в тромбин. Витамин К содействует этому процессу, дикумарин и его дериваты, а также гепарин оказывают на него тормозящее влияние, но проявляют свое действие в различных точках приложения. Тромбин под воздействием сывороточного антитромбина или гепарина может инактивироваться в метатромбин. Все эти факторы находятся во взаимодействии.

3-я фаза. Под воздействием возникшего во 2-й фазе тромбина фибриноген превращается, пройдя через стадию растворимого профибрина, в волокнистый фибрин.

4-я фаза (заключительная). Во время этой фазы под влиянием образующегося из пластинок ретрактозима происходит ретракция кровяного сгустка. Одновременно под действием фибринолизина наступает и расплавление сгустка фибрина.