Застой в печени как причина повышенного выделения пигментов мочи

Венозный застой в печени — хотя бы и латентный — при недостаточности правого сердца часто сопровождается повышенным выделением с мочой уробилина и уроэритрина.

Однако эти красящие вещества только на 10 — 15% обусловливают темное окрашивание застойной мочи, а основную роль в изменениях окраски мочи играет урохром В.

Введенное Хейльмейером измерение цвета мочи с помощью ступенчатого фотометра весьма тонко выявляет даже незначительные поражения печени. У сердечных больных с полной компенсацией в состоянии покоя каждое более значительное физическое напряжение может вызвать истощение резервных сил сердца и тем самым недостаточность кровообращения и усиление застоя в печени. Наступающее при этом в печени замедление циркуляции крови приводит к кислородному голоданию и последующему повреждению печеночных клеток, что проявляется повышенным выделением с мочой красящих веществ.

На этом принципе основано определение редуцированного цветного показателя мочи (F₀) как функциональной пробы сердца по Хейльмейеру.

Так как цвет мочи в значительной степени зависит от ее концентрации, цветной показатель мочи (F) вычисляют с поправкой на средний удельный вес мочи в 1020. Этот редуцированный показатель обозначают как F₀. Он вычисляется по формуле:

F₀ = F x (20/S),

где S — две последние цифры удельного веса мочи.

Постановка пробы. После выпускания ночной мочи, которая выливается, больной получает в 8 часов утра небольшой завтрак, состоящий из 2 чашек слабого чая и небольшого сухаря. В 9 часов собирают мочу и всю ее отсылают в лабораторию для определения F₀.

После этого проводят пробу с нагрузкой, которая в зависимости от местных условий может состоять или в подъеме на близлежащую гору, или в подъеме на 350 — 400 ступенек лестницы. Непосредственно после выполнения этой нагрузки больной выпускает мочу; всю ее передают в лабораторию для определения F₀.

Описание техники измерения цветного показателя мочи ступенчатым фотометром см. на стр. Определение общего выделения за сутки всех красящих веществ.

Оценка. У здорового человека не отмечается каких-либо существенных различий в значениях F₀ до и после нагрузки.

Патологическим надо считать повышение на 0,5 свыше исходной величины, а также величины, превышающие 1,8 — 2,0.

Источники ошибок. F₀ повышается при лихорадке, болезнях печени, заболеваниях, сопровождающихся повышенным распадом клеток крови (пернициозная анемия и др.).

Длительное стояние мочи на воздухе и на свету приводит к изменениям ее цвета (сохранять в посуде из темного стекла !). Бактериальное разложение мочи при цистите или загрязнение (бели, менструальная кровь) приводит вследствие помутнения мочи к совершенно ложным результатам (фильтровать, при надобности — центрифугировать, взять мочу катетером). Для измерения цветного показателя пригодна только совершенно прозрачная моча.