Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э

Исследование двигательной функции желудка

Рентгенологическое исследование

После приема внутрь бариевой взвеси наблюдают на экране деятельность желудочной мускулатуры. При этом особенно важно определить тонус, т. е. сопротивление продвижению контрастной массы, оказываемое сокращающейся стенкой желудка, частоту и глубину перистальтических волн и, наконец, характер опорожнения желудка (замедленное, быстрое опорожнение).

Методика выполнения. Перед рентгенологическим исследованием пищеварительного тракта больной должен быть соответствующим образом подготовлен. С этой целью за 1 — 2 дня до обследования он получает жидкую и кашицеобразную, не дающую брожения пищу, например слизистые супы, яичные блюда, булку с маслом, сухари. За день до обследования в целях очищения кишечника можно дать ему две ложки касторового масла и затем поставить очистительную клизму. Ранее применявшиеся спазмолитические медикаменты отменяются. В день самого исследования, которое целесообразнее проводить в ранние предобеденные часы, больной не принимает пищи. При наличии натощак значительной секреции содержимое желудка следует удалить путем выкачивания. В качестве контрастного вещества используется слегка подогретая водная взвесь сернокислого бария, которая должна иметь консистенцию сливок.

Оценка. В норме перистальтические волны следуют друг за другом с интервалом в 15 — 20 секунд.

Усиленная перистальтика (перистальтика сопротивления) обнаруживается при стенозах пилорической части или двенадцатиперстной кишки, при повышенном тонусе блуждающего нерва и, как рефлекторное явление, при воспалительных процессах в брюшной полости.

Вялая перистальтика или отсутствие перистальтики наблюдается при маразме и на соответственно измененных участках желудка при наличии язвы или рака.

В норме пища остается в желудке от 1 часа до 6 часов в зависимости от количества и вида пищи, состояния секреции и пилорического рефлекса.

Ускоренное опорожнение желудка наблюдается при отсутствии соляной кислоты, а замедленное — при повышенной кислотности и атонии желудочной мускулатуры, но главным образом при органических препятствиях на почве рубцовых или опухолевых изменений.

Примечание.Спастические функциональные состояния желудка можно дифференцировать от органических изменений с помощью инъекции атропина (0,5 мг) или папаверина (0,04 г).

При подозрении на ригидность стенок желудка имеется возможность дифференцировать функциональные нарушения от инфильтративного процесса с помощью подкожной инъекции 0,01 г морфина, который, как известно, вызывает повышение перистальтики антрального отдела желудка, или полиграммы.

Получение полиграммы (серийных снимков). Через равные промежутки времени в 6 — 12 секунд при сокращении выдержки до 1/3 нормального времени на одной и той же пленке производят три снимка желудка, наполненного контрастной массой. В момент съемки больной должен полностью задержать дыхание, чтобы можно было выявить только собственные движения желудка. Для исследования перистальтики вышерасположенных отрезков желудка, включая и свод, после быстрого наполнения желудка снимают полиграмму в косом или горизонтальном положении больного на спине или на животе.

Примечание. Следует обратить внимание на отсутствие перистальтики и на фиксацию желудка в отделе, подозрительном на ригидность стенки желудка.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!