Определение 17-кетоcтероидов в моче (диагностика нарушений активности андрогенов)

Группа андрогенов (N-гормоны) влияет на белковый обмен. Продуктами их распада являются 17-кетостероиды.

Выделяемые с мочой 17-кетостероиды (стероидные тела, у которых 17-й атом углерода имеет кетоновую группу) у мужчин как продукты распада андрогенов на ²/₃ происходят из надпочечников и на ¹/₃ — из яичек (см. рис. 69). Соответственно этому в норме суточное выделение 17-кетостероидов с мочой у мужчин и женщин различно.

Дети до 6 лет выделяют менее 1 мг, взрослые женщины — 5 — 15 мг (в среднем 10 мг), взрослые мужчины — 10 — 20 мг (в среднем 15 мг).

С возрастом выделение кетостероидов постепенно уменьшается и у женщин 50-летнего возраста составляет около 5 — 6 мг.

При недостаточности коры надпочечников эти цифры уменьшаются — у женщин они могут снижаться до 0 — 1 мг, у мужчин (соответственно участию яичек) — до 1 — 4 мг.

Однако и при целом ряде других эндокринных и иных заболеваний также наблюдаются отклонения в выделении с мочой 17-кетостероидов. Это явствует из приводимой ниже сводки, составленной Юлицем:

Метод определения 17-кетостероидов по Келлоу и Тальботу основан на способности некоторых стероидов давать в щелочном растворе красное окрашивание с m-динитробензолом. Исследование довольно сложно и требует наряду с применением исключительно чистых реактивов, большого опыта и точности выполнения. Поэтому этот метод доступен только хорошо оснащенным лабораториям.

При направлении мочи на исследование в лаборатории, удовлетворяющие этим требованиям, используется сборная моча, собранная за 3 суток (за 24 — 48 — 72 часа), к которой для консервирования добавляют несколько миллилитров концентрированной соляной кислоты.

Необходимое для анализа количество мочи составляет 50 — 100 мл. Следует указать суточное количество мочи, так как результат анализа выражается в миллиграммах выделения 17-кетостероидов за сутки.

Введение АКТГ при проведении 48-часовой пробы или пробы с депо (см. стр. Проба Торна) вызывает у здорового человека после окончания опыта отчетливое повышение выделения 17-кетостероидов. Этого не наступает при наличии первичной недостаточности коры надпочечников.

Состояния повышенной функции надпочечников дают совершенно другую клиническую картину в зависимости от того, в каком слое надпочечника имеется преимущественное поражение.