Исходная «основная» (ночная) электрокардиограмма

Под этим понимают электрокардиограмму, записанную ночью, когда в значительной степени выключены все экстракардиальные влияния (внешние оптические и акустические раздражения, психические эмоции, прием пищи).

Такая электрокардиограмма действительно может служить исходным основанием для суждения о состоянии процесса возбуждения.

Уже давно известны дневные колебания электрокардиограммы, названные Шеллонгом «спонтанными изменениями» (особенно изменяются интервалы PQ и S — Т, высота зубца Т).

Показания. Запись «основной» электрокардиограммы рекомендуется в следующих случаях:

а) если на обычной электрокардиограмме имеется снижение S—Т-интервала не менее чем в двух отведениях, и

б) если при клиническом впечатлении о наличии резко выраженных нарушений вегетативной регуляции при назначении терапии возникает вопрос, являются ли изменения электрокардиограммы выражением этого вегетативного компонента, т. е. способны ли они еще к обратному развитию или они являются уже признаками необратимых органических изменений.

Постановка опыта. После регистрации первой, дневной, электрокардиограммы в поздние вечерние часы, между 22 — 24 часами, записывают вторую, сравнительную электрокардиограмму (иногда еще дополнительную, более позднюю контрольную электрокардиограмму в стоячем положении, см. стр. Большая электрокардиографическая проба сердца и периферического кровообращения но Кинле). Обычно достаточно бывает трех стандартных отведений.

Оценка. Если на ночной электрокардиограмме по сравнению с записанной днем имеется нормализация интервала S—Т на изоэлектрической линии одновременно с нормальной высотой ранее резко уплощенного или изоэлектрического зубца Т, то можно с уверенностью исключить органическое поражение. Напротив, следует считать органическое поражение вероятным при однотипных изменениях обеих кривых и несомненным — при еще более выраженном снижении S—Т-интервала и одновременном более сильном уплощении зубца Т не менее чем в двух отведениях ночной электрокардиограммы. Изменения частоты, согласно имеющимся в настоящее время данным, не следует принимать в расчет.