Нейролептические препараты

Нейролептические средства (нейролептики, психолептики, нейроплегики, большие транквилизаторы) — одни из главных представителей психотропных средств. Они оказывают многогранное, преимущественно угнетающее, влияние на ЦНС.

Основной отличительный признак нейролептиков — способность оказывать антипсихическое действие, т. е. подавлять бред, галлюцинации, автоматизм и другие психопатологические симптомы. Нейролептики обладают также транквилизирующими свойствами, что проявляется общей успокоенностью, снижением эмоциональной напряженности, снятием чувства страха, беспокойства.

По современным представлениям, механизм центрального действия нейролептиков заключается в том, что они оказывают угнетающее влияние на дофаминергическую и адренергическую передачу нервных импульсов в определенных структурах мозга (лимбическая система, ретикулярная формация и др.).

Препараты этой группы, назначенные в небольших дозах, не вызывают сна, но способствуют его наступлению, потенцируют действие наркотических, снотворных, седативных, анальгетических и других лекарственных средств, угнетающих функцию ЦНС. Большинство нейролептиков угнетают «триггерные» (пусковые) зоны рвотного центра и оказывают противорвотное, противотошнотное и противоикотное действие. Нейролептики угнетают функцию центра терморегуляции и понижают температуру тела, уменьшают двигательную активность и тонус скелетной мускулатуры, обладают противосудорожным эффектом. Многие нейролептические средства влияют на функцию вегетативной нервной системы (угнетение проведения импульсов в холинергических и адренергических синапсах), что проявляется снижением кровяного давления, замедлением частоты и глубины дыхания, нарушением ритма сердечной деятельности, угнетением секреции желез, изменением тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов и др.

Для большинства нейролептиков характерны однотипные побочные эффекты, главными среди которых являются экстрапирамидные расстройства, напоминающие паркинсонизм и каталепсию. Это связано, по-видимому, с их способностью угнетать дофаминергическую передачу в мозге.

В зависимости от химического строения нейролептические средства делят на следующие основные подгруппы:

а) производные фенотиазина;

б) производные тиоксантена;

в) производные бутирофенона.