Аневризмы артерий

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОБЫ

Проба Короткова

В положении лежа на спине на конечность туго накладывают эластический бинт от кончиков пальцев до того места, где предполагается исследовать силу коллатералей. Несколько выше накладывают манжетку манометра и нагнетают воздух до давления, превышающего систолическое. Затем бинт быстро снимают. Выше манжетки магистральный ствол артерии пережимают пальцами. Постепенно выпускают воздух из манжетки, не прекращая сдавливать пальцами артерию. Как только па наружной поверхности стопы появится реактивная гиперемия, замечают цифру давления на манометре, она и показывает давление в коллатералях данного участка конечности. Если оно ниже 35 мм рт. ст., то коллатеральное кровообращение считается недостаточным.

Проба Мошковича

Описана в 1907 г. На вытянутую и поднятую вверх конечность, начиная с кончиков пальцев до аневризмы, туго накладывают марлевый бинт. Выше аневризмы магистральную артерию сдавливают пальцами. Через 2—3 мин конечность опускают.

Не прекращая сдавления артерии, быстро снимают бинт. При хороших коллатералях гиперемия кожи до пальцев появляется через 1—2 мин. Бледность до 5 мин. говорит о невозможности перевязки магистральной артерии без предварительной тренировки коллатералей в течение 10—15 дней.

Проба Русанова

После пальцевого прижатия артерии в паху или в подмышечной впадине до исчезновения периферического пульса больному предлагают производить быстрые движения обеими стопами или кистями. При недостаточном коллатеральном кровообращении на стороне поражения наступает быстрое утомление и ослабление движений. Проба рекомендована для исследования коллатерального кровообращения у больных с травматической аневризмой.

симптомы

Боцоло симптом

Выраженное раздувание крыльев носа при аневризме грудной аорты.

Гунтера симптом, или симптом «кошачьего мурлыканья»

Рука, приложенная непосредственно к месту артерио-венозной аневризмы, получает особое ощущение вибрации или дрожания.

Добровольской симптом, симптом урежения пульса

Считают пульс на лучевой артерии и определяют артериальное давление. Затем пальцами прижимают артерию выше аневризмы и после того, как шум и дрожание в аневризме прекратятся, не отнимая руки, повторно считают пульс и определяют артериальное давление. Симптом считается положительным, если наступает замедление пульса и повышается артериальное давление.

Оливера-Кардарелла симптом

Двумя пальцами берут щитовидный хрящ и подтягивают его кверху. При наличии аневризмы аорты пальцы ощущают пульсацию.

СИНДРОМЫ

Марфана синдром

Расширение аорты и образование аневризмы. Внешними признаками синдрома являются изменения скелета: высокий рост, длинные тонкие конечности, искривление позвоничника и костей голени, куриная или ладьевидная грудная клетка.

Фуа синдром, синдром наружной стенки пещеристой пазухи

Сходен с синдромом Кастарана. В отличие от него наблюдается не анестезия, а сильные боли в зоне иннервации первой ветви 5 нерва. Иногда сочетается с отсутствием роговичного рефлекса, отеком век, расширением вен, пульсирующим экзофтальмом. Наблюдается при аневризме внутренней соннон артерии, опухолях гипофиза, реже — височной доли.