КРОВОХАРКАНИЕ

Этиология и патогенез. Симптом различных заболеваний. Различают «истинное» кровохаркание (из легких) и «ложное» (из верхних дыхательных путей и изо рта). Кровохаркание наблюдается при туберкулезе легких, хронических нетуберкулезных заболеваниях и метатуберкулезных поражениях, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (при митральном стенозе, гипертонии, геморрагическом диатезе). «Ложные» кровохаркания возникают при заболеваниях носоглотки, миндалин, десен. Кровохаркание происходит per diapedesin или при разрыве сосудов, в частности, при разрыве варикозных расширений сосудов.

Симптомы и течение. Кровохаркание чаще начинается ночью, причем при легочных кровохарканиях больные всегда просыпаются. Выделение крови во время сна без пробуждения больного характерно для «ложных» кровохарканий так же, как и утреннее выделение 1—2 плевков слизи с кровью. Количество крови колеблется от нескольких прожилок или плевков до нескольких стаканов. В 2% случаев кровохаркание приводит к смерти от кровопотери. Вслед за выделением алой крови отходит темная кровь. Туберкулезные кровохаркания обычно сопровождаются повышением температуры, нередко бронхогенной диссеминацией. Часто кровохаркание вызывает аспирационную пневмонию.

Распознавание. Важно распознать, из какого легкого происходит кровохаркание. Это не всегда возможно в первые дни болезни. Для диагноза необходимо тщательное обследование органов дыхания, кровообращения, состава крови, полости рта и зева.

Предсказание зависит от основного заболевания.

Лечение. При больших кровотечениях — абсолютный покой, при небольших кровохарканиях (единичные плевки, прожилки крови) больные могут двигаться в пределах комнаты. Лечение кровохаркания зависит от характера основного заболевания. При профузных кровотечениях первой задачей является симптоматическая остановка кровотечения.