ОТЕК ЛЕГКОГО

Этиология и патогенез. Возникает в результате недостаточности кровообращения, главным образом при слабости левого желудочка (гипертоническая болезнь, кардиосклероз, инфаркт миокарда), острого нефрита или на почве токсического или токсико-инфекционного поражения сосудов легких (отравление удушающими веществами, особенно фосгеном, уремия, крупозная пневмония, тяжелые общие инфекции). Выпотевание белковой жидкости происходит главным образом в альвеолы, в меньшей степени — в межуточную ткань.

Симптомы. Удушье, хрипы (слышны на расстоянии), клокочущее дыхание, пенистая розовая мокрота, резкая бледность, цианоз. Пульс част, мал. Над нижними отделами легких укороченный звук, усиленное дыхание, обильные мелкие влажные хрипы. Отек может явиться проявлением агонального состояния. В некоторых случаях он развивается остро и либо приводит к смерти, либо при срочно оказанной помощи исчезает.

Распознавание основывается на внезапном появлении или усилении одышки, аускультаторных данных и симптомах основного заболевания.

Лечение. Наилучший эффект дает массивное кровопускание (быстрое выпускание 400—600 см³ крови) и инъекция омнопона (1%-1,0) или морфина (1%-0,5—1,0). В дальнейшем введение внутримышечно или внутривенно меркузала (1,0—2,0) (за исключением случаев острого нефрита). Одновременно необходимо впрыскивание строфантина (0,16—0,26 мг) в вену или строфанта внутривенно (1—2 капли в 20,0 40% раствора глюкозы) или внутримышечно (2 капли на 1,0 Aq. destill.). Блестящее действие оказывает внутривенное применение коразола (1,0—2,0 10% раствора) или кардиамина (4—5 см³ 25% раствора). Известный эффект может быть получен внутривенным введением гипертонического раствора хлористого кальция или глюкозы. Чрезвычайно важно возможно более раннее применение указанных мероприятий при начинающемся отеке легких, а не в стадии уже далеко зашедшего отека.