Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я

ДИАБЕТ САХАРНЫЙ, САХАРНОЕ МОЧЕИЗНУРЕНИЕ

Этиология и патогенез. В огромном большинстве случаев диабет зависит от функциональной недостаточности инсулярного аппарата (панкреатический диабет), в редких случаях от гиперфункции передней доли гипофиза и повышенного образования контраинсулярного гормона (гипофизарный диабет). Недостаточное выделение инсулина приводит к уменьшению гликогенообразования в печени и увеличению в ней гликогенолиза. Основной симптом диабета — гипергликемия — вызывается, по Наунину и Минковскому, понижением окисления сахара, по Ноордену — повышенным сахарообразованием. Помимо углеводного обмена, страдает белковый обмен (образование из белков сахара и кетоновых тел, распад тканевого белка), жировой обмен (избыточное образование кетоновых тел) и водный обмен (недостаточная фиксация воды в тканях). В возникновении диабета ведущая роль принадлежит наследственному конституциональному фактору. Выявляющими моментами служат: переедание, инфекции, истощение, травма, атеросклероз, местные воспалительные изменения в поджелудочной железе.

Симптомы. Главные симптомы — полидипсия (жажда), полиурия, булимия, или полифагия (ненасытный голод), гипергликемия (содержание сахара в крови до 260—500 мг%), глюкозурия и кетонурия (наличие в моче ацетона, ацетоуксусной и оксимасляной кислоты). Кроме того, наблюдаются мышечная слабость, похудание, охряножелтая окраска ладоней и подошв, кожный зуд, понижение функции половых желез, расстройства со стороны нервной системы (токсические невриты, парестезии, изменения походки) и глаз (диплопия, ретинит, катаракты, ретробульбарные невриты).

Течение. Различают четыре формы диабета:

1) латентную (выявляется при помощи сахарной нагрузки),

2) легкую (глюкозурия только при переедании углеводов),

3) среднюю (обессахаривание мочи после строгого ограничения углеводов) и

4) тяжелую (мочу не удается обессахарить даже при голодании больного).

Тяжелые формы протекают с большим истощением и отрицательным углеводным балансом (выведение сахара превышает введенное количество углеводов) и заканчиваются комой. Предвестники — сонливость, головная боль, потеря аппетита. Выраженная кома: бессознательное состояние, большое дыхание Куссмауля, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, учащенный малый пульс, падение кровяного давления, падение температуры тела, гипотония глазных яблок.

Осложнения. Диабет часто осложняется фурункулезом, пиодермией, экземой, почесухой, катаррами верхних дыхательных путей, гингивитами, кариесом зубов, легочным туберкулезом, гангреной конечностей. Нередко сочетание диабета с атеросклерозом, гипертонией и стенокардией.

Распознавание. Необходимо диференцировать панкреатический диабет от почечной гликозурии (нормальный уровень сахара в крови) и от гипофизарного диабета (рефрактерность к введению инсулина). Для оценки формы диабета необходим учет общего состояния больного, его веса и углеводного баланса.

Предсказание. Диабет неизлечим. Прогноз зависит от формы болезни и тем тяжелее, чем моложе больной. Наиболее неблагоприятен детский возраст.

Профилактика. В отягощенных семьях — умеренное питание, ограничение углеводов, выявление латентных периодов болезни.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!