ПЛЕВРИТ

Этиология и патогенез. Воспаление плевры чрезвычайно часто встречается как симптоматическое проявление при различных заболеваниях легких (при туберкулезе, пневмонии, раке, легочных нагноениях, бронхоэктазах, эхинококке, сифилисе и инфаркте легких), заболеваниях средостения и перикарда, брюшной полости (поддиафрагмальный абсцесс, паранефрит), болезнях, связанных с общей интоксикацией организма (уремия). Симптоматические плевриты, большей частью сухие, характеризуются фибринозным воспалением и пластическими процессами в плевре. Наряду с симптоматическими часто встречаются плевриты, имеющие самостоятельное клиническое значение и ошибочно называемые «первичными». Это большей частью серофибринозные или геморрагические экссудативные плевриты. В этиологии этих форм главную роль играет туберкулез бронхиальных и медиастииальных желез или легких, причем воспаление плевры зависит часто не столько от обсеменения ее туберкулезными бугорками, сколько от гиперергической реакции на туберкулезную инфекцию или туберкулиновую интоксикацию (инфекционно-аллергический плеврит). Туберкулезные плевриты составляют 80—90% всех случаев плеврита. На втором месте стоят мета- или парапневмонические плевриты, на третьем — раковые плевриты, которые развиваются на почве нарушения крово- и лимфообращения в плевре при раковых лимфангоитах вследствие перехода раковой опухоли на плевру или в результате вторичной инфекции при распаде рака легкого. Ревматические плевриты исключительно редки, встречаются у ревматиков в сочетании с суставными поражениями.