ПЛЕВРИТ СУХОЙ

иногда имеет самостоятельное клиническое значение у больных с доброкачественным туберкулезом легких или бронхиальных желез.

Симптомы. Проявляется болью в боку, болезненным кашлем, субфебрильной температурой до 38°. Дыхательная экскурсия пораженной половины грудной клетки ограничена. Перкуторный звук не изменен; иногда имеется укорочение перкуторного звука вследствие рефлекторного напряжения грудных мышц. Дыхание ослаблено, прослушивается вначале нежное, а затем более грубое трение плевры. Рентген обнаруживает ограничение подвижности диафрагмы, впоследствии — плевральные сращения.

Течение. Заболевание длится от нескольких дней до 2—3 недель. Иногда оно принимает хроническое рецидивирующее течение или заканчивается переходом в экссудативный плеврит. Диафрагмальный сухой плеврит характеризуется болями в подреберье и в области нижних ребер, усиливающимися при дыхании и кашле, болезненными икотой и глотанием. Надавливание на диафрагмальные точки Мюсси болезненно. Экскурсия легкого ограничена. Дыхание ослаблено.

Распознавание с уверенностью ставится на основании шума трения плевры и рентгеноскопии. При межреберных невралгиях и миозитах отсутствует повышение температуры; для них характерны болевые точки Балле при надавливании на межреберья вблизи грудины и в подмышечной области.

Предсказание зависит от основного заболевания. Чаще всего сухой плеврит заканчивается излечением, но оставляет после себя сращения, которые могут быть обнаружены рентгеном.

Лечение. Постельный режим при повышении температуры и болях. Полноценное питание, рыбий жир, кальций, глицерофосфаты. Симптоматическое лечение: согревающий компресс, банки, горчичники. Небольшие дозы наркотических средств (дикодид, кофеин, дионин) при кашле и болях.

Плеврит хилезный

наблюдается при повреждении грудного лимфатического протока. Экссз’дат молочнобелого цвета. Псевдохилезный экссудат содержит подвергшиеся жировому перерождению лейкоциты, развивается на почве застарелых, чаще гнойных экссудатов.

Лечение — повторное выпускание выпота, общеукрепляющее лечение.