ЭХИНОКОКК ЛЕГКОГО

составляет 10% всех случаев эхинококка внутренних органов у человека. Наиболее частая локализация — нижняя правая доля.

Этиология — Taenia echinococcus. Заражение через собак и загрязненную ими пищу.

Патогенез. Из пищеварительного тракта зародыши попадают в ток крови или в лимфатические пути. В легкое проникают с кровью из правого сердца. Различают первичный эхинококк легкого и вторичный — при прорастании эхинококкового пузыря из печени. Вокруг эхинококковой кисты развивается реактивное воспаление легочной ткани с последующим развитием соединительной ткани.

Симптомы и течение. Различают три стадии болезни: 1) начальную, 2) стадию выраженной эхинококковой «опухоли», 3) стадию перфорации, или нагноения. Первая стадия протекает бессимптомно или с незначительным кашлем и небольшим кровохарканием (на почве реактивного воспаления в легком). Во второй стадии кашель усиливается, появляется ограниченное притупление и ослабление дыхания, немного мелкопузырчатых хрипов. При больших размерах кисты может произойти смещение сердца. Третья стадия характеризуется прорывом пузыря в бронх с выделением желтоватой жидкости, содержащей сколексы. Прорыв может сопровождаться анафилактической реакцией — коллапсом, судорогами, уртикарньш высыпанием. При нагноении эхинококка с последующим прорывом — картина абсцесса легкого. При прорыве в плевру и смежные органы развивается вторичное нагноение или обсеменение этих органов эхинококком.

Распознавание. Типична рентгеновская картина: шаровидные с четкими очертаниями тени, резко отграниченные от окружающей ткани; при гибели эхинококка и омелотворении капсулы видна интенсивная полоса вокруг кисты; при нагноении с прорывом в бронх — картина, характерная для абсцесса. В крови эозинофилия. Реакция Вейнберга положительна в 50% случаев. Положительная реакция Каццони (введение в кожу 0,2 отцентрифугированной эхинококковой жидкости вызывает реакцию или через полчаса, или позднюю, спустя 3—4 часа). В мокроте при прорыве в бронх — сколексы (обработка мокроты 3% уксусной кислотой или антиформином). Пробная пункция противопоказана.

Предсказание всегда серьезно. При прорыве в бронх может наступить самоизлечение (20—26% случаев), иногда же наступает смерть от шока или удушения при выхаркивании целого пузыря. Особенно опасен прорыв в смежные органы, а также нагноения.

Лечение — хирургическое, если имеется единичная киста, доступная для вмешательства.