Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я

ОЖОГИ (ТЕРМИЧЕСКИЕ, ХИМИЧЕСКИЕ)

Этиология. Непосредственное воздействие высокой температуры и тепловых лучей (термические ожоги). Воздействие едких химических веществ, чаще кислот (химические ожоги). Патогенез. Местное действие на ткани выражается в гиперемии, выпотевании значительного количества плазмы, тромбозе сосудов и разрушении эритроцитов, в более или менее выраженном некрозе тканей. Значительная потеря плазмы ведет к уменьшению количества циркулирующей крови| и к ее сгущению.

Симптомы. Краснота, чувство жжения, болезненность и ограниченная припухлость кожи (ожог 1-й степени); появление на покрасневшей поверхности пузырей, содержащих сначала прозрачную, а потом мутную жидкость (ожог 2-й степени); образование на обожженной поверхности струпа (обугливание) с последующим глубоким некрозом (ожог 3-й степени). Общие явления: возбуждение, озноб, понижение температуры с последующим повышением, частый, малый пульс, учащенное поверхностное дыхание, бледность и цианотичность (шок), уменьшение мочеотделения вплоть до полной анурии. Интенсивность общих явлений находится в зависимости от степени поражения и площади его распространения.

Распознавание легко.

Течение. Ожог 1-й степени проходит через несколько дней, оставляя шелушение и некоторую пигментацию кожи в место поражения. При ожогах 2-й степени (не осложненных инфекцией) язвенная поверхность постепенно эпителизируется в 10—14 дней. Регенерация эпителия идет от краев дефекта и оставшихся элементов эпителия кожных желез. Заживление ожогов 3-й степени требует значительных сроков: происходит отторжение некротизировавшихся тканей с длительным нагноением, последующим появлением грануляций и медленным рубцеванием. Кожа при ожогах 3-й степени полностью не восстанавливается, а замещается плотной соединительной тканью, покрытой тонким слоем эпителия (рубец). Присоединившаяся вторичная инфекция значительно осложняет течение, а разрастающиеся грануляции задерживают эпителизацию, и на месте их развивается рубец. При расположении рубцов на сгибательных поверхностях и в области суставов возможно резкое ограничение функции (см. Контрактура рубцовая). При рубцевании в области прилегающих друг к другу поверхностей тела происходит сращение их с образованием рубцовых перепонок. При обширных ожогах возможен смертельный исход от рефлекторного шока или тяжелой интоксикации продуктами распада. Интоксикация сопровождается поражением почек и других паренхиматозных органов. Присоединившаяся инфекция и длительный нагноительный процесс еще больше ухудшают состояние в связи с развитием сепсиса.

Лечение должно быть и местным, и направленным против общих явлений: прежде всего устранение боли, борьба с шоковыми явлениями и ограничение возможности вторичной инфекции, затем мероприятия против интоксикации и лечение пораженного участка.

Предсказание при ожогах, занимающих треть поверхности тела и больше, плохое. У детей, стариков и вообще у людей с пониженной сопротивляемостью прогноз ухудшается.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!