Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я

РАНЫ

Этиология. Всевозможные виды травм. Патогенез. Под влиянием внешнего насилия происходит нарушение целости тканей. Характер повреждения находится в зависимости от предмета, которым наносится травма, и от действующей силы. По состоянию краев раны и близрасположенных тканей различают раны с малой зоной повреждения и раны с большой зоной повреждения. К первой группе относятся раны, наносимые преимущественно режущими и острыми предметами (резаные, рубленые, колотые, частично огнестрельные — пулевые ранения). Ко второй группе относятся раны, наносимые преимущественно тупыми, тяжелыми предметами, при применении грубой силы; при этом края раны и окружающие ткани в значительной степени повреждены (ушибленные, рваные, лоскутные, размозженные, огнестрельные, осколочные и др.). Раны, сообщающиеся с различными полостями организма (грудная, брюшная, черепа), называются проникающими. При огнестрельных ранениях ранящий предмет (пуля, осколок и пр.) может оставаться в организме (инородное тело), и тогда говорят о слепом ранении, или же, пройдя через различные ткани, выходит наружу через второе (выходное) отверстие — сквозное ранение.

Симптомы. Зияние краев раны, кровотечение и боль. Эти признаки, выраженные в различной степени, свойственны каждому ранению при любой локализации его. Явления, наблюдаемые при ранениях отдельных органов и тканей, см. при описании ранений по областям.

Распознавание легко при осмотре.

Течение. Раны с малой зоной повреждения, окруженные тканями с нормальной сопротивляемостью к инфекции и способными к регенерации, быстро слипаются и могут заживать как бы первичным натяжением (при отсутствии зияния или при сближении краев). Небольшие раны (часто пулевые), покрываясь корочкой (высохший экссудат и кровь), заживают к моменту отпадения ее (под струпом). Часто заживление раны осложняется; постоянной и обычной причиной осложнений является инфекция, всегда попадающая в момент ранения (первичная инфекция) или присоединяющаяся в процессе лечения (вторичная инфекция). Чаще всего приходится иметь дело с гноеродной инфекцией, вызывающей более или менее выраженный нагноительный процесс в ране, нередко сопровождающийся явлениями общей интоксикации. По отторжении ушибленных, некротизировавшихся тканей рана заполняется грануляциями и постепенно рубцуется (заживление вторичным натяжением). Гнилостная и анаэробная инфекции являются самым тяжелым осложнением раны (см. Газовая гангрена). Нередко рана является входными воротами для специфической инфекции (см. Столбняк, Рожа). Раны с большой зоной повреждения, окруженные ушибленными, мало жизнепособными тканями, особенно восприимчивы к инфекции, а сопутствующие расстройства кровообращения (ранение сосуда, сдавление гематомой и др.) еще больше понижают сопротивляемость тканей и ухудшают течение. Сопутствующее повреждение кости сильно осложняет течение (см. Переломы открытые). Усиливающиеся боли в ране, принимающие пульсирующий характер, чувство напряжения в тканях, отечность (пастозность) в окружности раны, учащение пульса, ознобы с повышением температуры являются признаками начинающейся инфекции. Позднее краснота в области раны, явления сопутствующего лимфаденита , лимфангоита , беспокойство, явления общей интоксикации.

Лечение прежде всего должно быть направлено на борьбу как уже с внедрившейся в момент ранения инфекцией, так и с возможностями вторичной инфекции. Введение противостолбнячной сыворотки при всех ранениях обязательно.

Предсказание находится в зависимости от области ранения и поврежденных органов и тканей.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель справочника терапевта:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!