ПЕРИКАРДИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

Этиология и патогенез см. Перикардит острый.

Течение. Хронический перикардит или является следствием затянувшегося острого процесса и тогда имеет симптоматологию острого перикардита , но только в менее развитой форме, или же воспаление сердечной сорочки сразу принимает хроническое течение [хронические интоксикации (азотемия) и инфекции (туберкулез)]. Симптоматология крайне бедна; иногда совсем не удается определить хроническое поражение перикарда, пока не появятся достаточно ясно явления сращения его листков или облитерации полости сердечной сумки. При образовании сращений наблюдаются: отсутствие подвижности сердца, систолическое втягивание области верхушечного толчка или нескольких межреберных промежутков, фиксация нижней части грудины. Исчезновение пульсовой волны на высоте вдоха (парадоксальный пульс Кусмауля), набухание вен шеи и синюха лица, постоянные или возникающие только при вдохе или в фазе диастолы, указывают на сдавливание спайками артериальных и венозных стволов. При рентгеновском просвечивании — спайки, остаток экссудата в правом сердечно-диафрагмальном углу и ограничение подвижности диафрагмы.

Лечение сводится к общему укреплению организма. При болях применяют отвлекающие (мушка на область сердца) и назначают салицилаты. При фиксации перикарда к грудной стенке производится операция кардиолиза (или тораколиза).