БРОНХИОЛИТ

Этиология и патогенез. Острое поражение мельчайших бронхов, встречается преимущественно у детей младшего возраста и у стариков, также наблюдается в молодом и среднем возрасте, обычно у ослабленных субъектов во время гриппозных эпидемий. Возбудители те же, что при остром трахеобронхите. Большое значение имеет грипп и вдыхание отравляющих веществ, в частности, БОВ. При очень тяжелых поражениях бронхов в них происходит гибель эпителия и разрастание соединительной ткани с облитерацией их, образованием ателектазов и бронхопневмонических очагов в легких (bronchiolitis obliterans, broncho-alveolitis).

Симптомы. Бурное начало, повышение температуры до 38—39°, появление резкого цианоза и тяжелого удушья с мучительным, большей частью сухим кашлем («удушающий катарр» Лаеннека). Боли в груди и боках. Над легкими ясный или коробочный звук; дыхание ослаблено; выслушивается множество разлитых мельчайших (субкрепитирующих) незвучных хрипов. Пульс очень учащен, мал. Часто наступает недостаточность кровообращения. Со стороны нервной системы — возбуждение, бессонница или, наоборот, угнетение, апатия, сонливость.

Течение. Заболевание часто кончается летально. Иногда течение длительное, с рецидивами, заканчивающееся выздоровлением. Спустя 2—3 недели после перенесенного острого бронхиолита может развиться облитерирующий бронхиолит. Характеризуется особенно тяжелым течением, нарушением кровообращения. На рентгенограмме обнаруживаются множественные мелкоочаговые тени, напоминающие милиарный туберкулез.

Распознавание у взрослых трудно ввиду редкости заболевания. Необходимо исключить очаговую пневмонию и милиарный туберкулез. Характерно обилие хрипов при отсутствии перкуторных изменений, острое течение болезни, отрицательная диазореакция.

Предсказание всегда серьезно, особенно у детей в возрасте до 3 лет.

Лечение. Отвлекающие процедуры: горчичные обертывания и ванны, теплые ванны с последующим растиранием кожи, согревающие компрессы, банки. Перемена положения тела. Обильное теплое питье, горячее молоко с боржоми, с содой. Лечение сульфидином, сульфазолом в той же дозировке, что при пневмонии. Аспирин с кофеином, эфедрин оказывают симптоматическое действие. Отхаркивающие средства, ингаляция с содой, солью. При сердечной недостаточности — препараты наперстянки, при коллапсе — кофеин, стрихнин, камфора, коразол, эфир, адреналин. При значительном венозном застое — кровопускание (300—400 см³ крови). Оксигенотерапия-вдыхание кислорода для борьбы с аноксемией.